Scolioza
Scolioza este o boala evolutiva, caracterizata prin aparitia unueia sau mai multor curburi laterale ale coloanei vertebrale, insotita de rotatie vertebrala. Scolioza evolueaza progresiv, ducand la modificari aparute si la nivelul umerilor, omoplatilor, toracelui, soldurilor.
Scoliozele pot fi functionale, cele posturale, ce nu produc modificari morfologice, si patologice, ce produc modificari si ridica probleme de corectare.
Cauzele aparitiei scoliozelor:
- posturi defectuoase adoptate in ortostatism (stand in picioare);
- posturi defectuoase in asezat pe scaun, pe banca de la scoala;
- pozitii deficitare in timpul somnului, in activitatea profesionala;
- pot aprea secundat unei probleme deja existente: inegalitatea membrelor inferioare, contracturi musculare datorate herniei de disc, miozite.
- ereditatea, conditii de mediu, cauze endocrine (disfunctii ale hormonului gonadotrop, ale tiroidei), hiperlaxitate ligamentara – acestea interesand scoliozele idiopatice (fara o cauza cunoscuta).
Scoliozele patologice prezinta modificari in ax si structura care se accentueaza in perioada cresterii, fiind evolutive, rigide si ireductibile.
Sunt insotite de rotatiile vertebrale ce determina aparitia gibozitatii costale.
Scoliozele pot avea una sau mai multe curburi. Daca prezinta o singura curbura, primeste numele de scolioza in “C” spre dreapta sau spre stanga, daca prezinta doua cuburi, este numita scolioza in “S”. De obicei, apare o singura curbura, ca ulterior sa compenseze dezechilibrul trunchiului cu aparitia celei de-a doua curburi.
Tratamentul scoliozelor este de lunga durata si dificil ca urmare a riscului evolutiv, guvernat de legi biomecanice care actioneaza independent de cauza initiala. Tratamentul este foarte important in perioada de crestere, dar de cele mai multe ori trebuie sa fie continuat toata viata. Agravarea scoliozei angreneaza tulburari restrictive ale functiei respiratorii si cardiocirculatorii.
Kinetoterapia este de baza in tratarea deviatiilor coloanei, dar la aceasta se pot asocia, dupa gravitatea afectiunii, tratamentul ortopedic (folosirea corsetelor), chirurgical, fizioterapia. Kinetoterapia consta in gimnastica medicala ce urmareste imbunatatirea mobilitatii articulatiilor coloanei vertebrale si tonifierea musculaturii spatelui. Se urmareste corectarea asimetriei umerilor si soldurilor, formarea reflexului stabil de atitudine corecta a corpului.
Ce este spondilita anchilopoetica
Spondilita achilopoetica este o boala cronica sistemica, progresiva, ce afecteaza predominant articulatiile sacroiliace, articulatiile coloanei vertebrale si partile moi alaturate. Boala afecteaza, in special, tinerii, sub 40 de ani, in special barbatii, dar si femeile cu o incidenta mai mica.
Cauza aparitiei este necunoscuta, accentul punandu-se pe predispozitia genetica si influenta factorilor de mediu.
Spondilita anchilopoetica
DE EVITAT:
- pozitiile cifozante (cu spatele cocosat);
- mentinerea prelungita a flexiei sodurilor;
- mentinerea prelungita a flexiei genunchilor;
- repaus prelungit sau pozitii fixe prelungite;
- surplusul ponderal;
- fumatul si mediile cu pulberi…;
- factorilor agravanti: surmenaj fizic si intelectual;
- stress psihic;
- microtraumatisme;
- expunere la frig;
- umezeala;
- reapusul de zi in pat;
- ortostatismului (stat in picioare) prelungit;
- sederea prelungita in fotoliu sau pe scaun;
- activitatile care incarca coloana vertebrala;
- activitatile ce se desfasoara in conditii reumatogene de mediu (temperature scazuta, umezeala, curenti de aer..)
Chiar daca unele pozitii par confortabile, este de evitat mentinerea lor pe o perioada lunga de timp pentru ca duc la aparitia deformarilor. Se alterneaza aceste pozitii cu unele mai putin confortabile, dar totusi corecte.
Posturi (pozitii) de noapte si de zi:
Posturile de zi trebuie realizate de mai multe ori pe zi, mentinandu-se cateva minute;
- Reapusul de noapte se face dormind pe pat tare cu sau fara perna ortopedica in decubit dorsal (culcat pe spate);
- Se recomanda somnul din culcat pe burta;
- Se recomanda repausul de 2-3 ori pe zi in decubit ventral sau dorsal in pozitii alungite pe plan dur;
- decubit ventral (culcat pe burta) o perna mica sub genunchi, favorizeaza extinderea soldurilor;
- pozitia sfinxului;
- pozitia suspendat, atarnat la spalier, pt a intinde muschii pectorali;
- decubit dorsal cu o perna mica sub coloana lombara si 2 saci de nisip (2-5 kg) pe fata anterioara a umerilor si alti saci pe genunchi;
Indicatii:
- autocontrol permanent al pozitiei corecte a spatelui;
- se va dormi pe pat tare fara perna sau folosind o perna ortopedica;
- mentinerea unei greutati corporale normale;
- practicarea in timpul liber a activitatilor sportive: inot spate sau bras, volei, baschet;
- de efectuat anual una sau doua cure balneare in statiuni de pe litoral sau altele care beneficiaza de ape sarate, termale oligominerale (Felix, 1Mai…)
- sedentarismul se face folosind scaune inalte cu spatar drept, realizandu-se un contact permanent al spatelui cu spatarul scaunului (la fel si in masina, se regleaza scaunul pentru mentinerea pozitiei corecte);
- masa de lucru trebuie sa fie la nivelul pieptului, antebratele pe masa, ochii la 30-40 cm de obiect;
- TERMOTERAPIA (aplicatiile calde la nivelul corpului sub forma de dusuri, bai generale calde sau hiperterme, sau aplicatii locale pe o anumita regiune):
– una dintre cele mai importante si eficiente metode de tratament;
– Bai generale calde (37-38 C) cu durata de 20 min – zinice
dimineata, eventual si seara;
– Bai hiperterme generale cu durata de 20-30 min – de 2-3 ori pe
saptamana;
– Aplicate sub forma ascendenta – se porneste de la
temperatura de 36-37C si se creste treptat pana la 40-44C;
-Se controleaza thermometric temperature centrala a
corpului, pana ce aceasta a ajuns la 38-38,5C;
-Odata atinsa aceasta temperatura a corpului, se mentine
cateva minute, apoi baia se intrerupe brusc sau se trece la
revenire descendenta (se scade treptat temperatura apei);
-Se pot adauga plante in apa sau se pot alterna baile generale cu
dusuri subacvale;
-Sauna este indicata;
-Termoterapia locala se adreseaza regiunii lombare, sacroiliace si
se realizeaza cu perna electrica, cataplasme cu sare, impachetari cu
parafina, cu scop decontracturant pe musculatura;
- BALNEOTERAPIA;
- Ape minerale;
- Namoluri;
- Lacuri sarate;
- Statiuni montane si litorale;
- Statiunile litorale sunt cele mai indicate;
- Ape termale oligominerale: Baile Felix; Baile 1Mai; Vatza de jos;
- Ape sarate cu concentratii variate: Marea Neagra;
- lacuri sarate cu concentratii medii: Amara, Lacul Sarat;
- ape sulfuroase: Herculane; Calimanesti; Pucioasa, Mangalia;
HIDROKINETOTERAPIA:
- este indicata atat sub forma inotului (bras si spate) cat si sub forma exercitiilor in apa;
SPORTURI – recomandate:
- inot (bras, spate sau exercitii in apa);
- volei;
- baschet;
- badminton;
- tennis de camp;
- schi fond;
Nu se face efort excesiv si nu se forteaza miscarile care provoca dureri!!!
– de evitat:
– tennis de masa;
– billiard;
– alergarile;
– sariturile;
Nu se recomanda mesul pe bicicleta decat pe teren plan sau bicicleta ergonomica!
!!!!!!! UN PROGRAM DE KINETOTERAPIE ADECVAT TREBUIE EFECTUAT TOATA VIATA IN CATE 2-3 SEDINTE COTIDIENE A CATE 15-30 MINUTE.
Spondilolistezis
Spondilolistezisul reprezinta alunecarea progresiva a unei vertebre, in raport cu vertebra inferioara, in special L5 pe S1 (sacru). Acesta modificare vertebrala poate determina aparitia lombalgiilor. Sprijinul anterior intre L5 si S1 se face prin intermediul ultimului inel vertebral , in timp ce stabilitatea posterioara este asigurata de apofizele articulare sacrale si lombare, care vin in contact la nivelul articulatiilor interapofizare. In cazul in care sistemul articular posterior este afectat, fie de catre un traumatism, fie de catre o anomalie congenitala, este suficient ca vertebra L5 sa alunece anterior, fiindca inelul este prea slab s-o impiedice. Cu timpul, vertebra deplasata se fixeaza prin ingrosarea sau osificarea ligamentelor, prin fibrozarea discului.
Manifestari:
- contractura muschilor paravertebrali;
- hiperlordoza;
- dureri lombare (lombalgii);
- lombosciatica.
Coloana vertebrala devine dureroasa la miscari, iar flexia este limitata datorita contracturii musculaturii paravertebrale.
Se recomanda:
- masajul profund al musculaturii lombare si aplicatii calde la acel nivel;
- tonifierea musculaturii abdominale;
- tonifierea musculaturii zonei lombare;
- autocontrol postural (evitarea hiperlordozei lombare).
Se evita:
- sporturile cu sarituri, rasuciri de trunchi (tenisul de camp), hipism, inotul bras, alergarile.
